| 学生多动综合征 |
文:港湾心理咨询网 发表时间:2005-4-10 浏览次数: |
| 学生多动综合征（简称多动症），是小学生中最为常见的一种以注意力缺陷和活动过度为主要特征的行为障碍综合征。高峰发病年龄为8－10岁。据国外报道，学生多动症的发病率为3－10％，男童多于女童，二者比例从3:1到9:1。国内各地区的调查结果尚不一致，从北京、上海等地的调查结果来看，患病率约为3％－13％，男性学生的患病率明显地高于女性。 学生多动症既包括神经方面的障碍，又包括精神方面的障碍，其中以后者为主。在早期学生多动症的诊断中，曾以神经障碍作为主要标淮，即将轻微脑功能障碍作为本症的主要表现。后来发现神经障碍只在少数患儿中存在，多动症的主要障碍是精神上或心理和行为方面的，其中，注意障碍和活动过度又是本症的主要特征。 学生多动症的主要表现包括： 1、注意力缺陷。与同龄学生相比，患儿的注意力显著涣散，持续时间短暂，易受外界干扰分散注意，经常频繁地从一项活动转向另一项活动，注意力难以集中，做事有头无尾。 2、活动过多。患儿不分场合，特别好动。在课堂上，经常扭动坐位，做小动作；在家里，常常乱跑乱闹，扰乱别人；就连晚上睡觉时，也好来回翻动，睡不安稳。 3、冲动任性。患儿自制能力很差，遇事不加考虑就行动，活动变换频繁，缺乏条理；患儿易激惹，好冲动，行事鲁莽，不知危险，常有伤人和自伤行为。 4、学习困难。此类学生大多智力正常或接近正常，但因有注意和其它认知障碍，学习过程受到严重影响。如视--听或视--动功能障碍，导致阅读、拼写、计算、临摹绘图以及分析图形等困难。 5、行为障碍。多动症学生由于好动、冲动等特征，易造成一系列违反课堂纪律、打架斗殴等行为。为了逃避惩罚，患儿还常常表现出说谎、逃学、偷窈或离家出走、到处游荡等行为问题。 6、神经系统轻微体征。在指鼻、对指、翻手、两臂伸展等试验上，可看到平衡共济运动不协调或病理性联带运动。在快速轮替运动和精细动作方面，则显得笨拙、不自主，并有习惯性抽搐等表现。 在以上六种表现中，前三种为学生多动症的核心症状表现，这一点应当在诊断中注意。 学生多动症的诊断除了要考虑上述病症要点外，还可采用行为评定量表进行详细测查。下面是行为评定量表的主要内容： （1）坐立不安，活动过多；（2）上课时随便讲话或叫喊；（3）上课时小动作多；（4）注意力不集中，容易分心；（5）兴奋激动，容易冲动，与人争吵；（6）经常惹人或干扰他人活动；（7）做作业不认真，不能集中思想，边做边玩；（8）做事不能有始有终；（9）情绪改变快；（10）集体活动时好占上风，争先恐后，不守纪律；（11）学习成绩差，或时好时坏；（12）不爱惜东西，经常弄坏学习用品；（13）说谎、骂人或打架；（14）随便拿父母的钱，或在外偷窃；（15）逃学或旷课；（16）要求必须立即满足。 学生多动症宜采用心理的、教育的、药物的、饮食的多种方法综合加以治疗。 心理治疗可采用疏导疗法和娱乐疗法。娱乐疗法是通过多种形式的娱乐活动（如音乐、游戏等），来调整气氛、陶冶性情的一种心理治疗方法。娱乐治疗时要注意根据患儿的个性特点和家庭条件，因地制宜，合理安排。 教育治疗应以注意力的培养为重点，并需考虑活动量的调整和管教方法的改进。要关怀体贴患儿，多鼓励，少批评；合理安排作息时间，使患儿的生活有规律，松紧适度；加强对患儿在集体生活中的指导，防止发生出格行为。 多动症症状明显且影响学习和集体活动者，应当采用药物治疗。中枢兴奋剂如有旋苯丙胺、利他林、米拉脱林等，是治疗多动症的首选药物。这类药物的作用是促使去甲肾上腺素和多巴胺等直接释放到突触间隙，提高机体内有效儿荼酚胺的浓度，纠正低于正常的儿茶酚胺水平和网状激活系统功能。药物治疗的有效率一般为70～80％。 近来有研究表明，限制西红柿、苹果、桔子、人工调味品等甲荃水杨酸类食品的摄人，对学生多动症有明显疗效。因此，在实施心理、教育、药物治疗的同时，应当结合运用饮食治疗。 |
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