文:江东区中心幼儿园 发表时间:2005-9-22 浏览次数:

      个案姓名：巧

      性别：女

      出生年月：1996年7月17日

      一、问题行为简述

      1、在园观察情况：

      巧巧对进餐不感兴趣，对放在桌上的饭菜提不起食欲。进餐量极少，只有三调羹，而且进餐时间长，如果教师要求巧巧稍稍多吃一些的话，则出现呕吐现象。

      2、家长反映情况：

      巧巧在家对正常进餐也不感兴趣，除非有活的水产品放在餐桌上，但也是只吃菜不吃饭。平时对喜欢吃的零食表现出极大的欲望，经常有暴饮暴食行为，直至出现呕吐现象。

      二、资料收集

      （1）家庭关系：

      父亲：某单位办事员

      母亲：某公司报验员

      （2）家庭经济情况：

      父母工作稳定，家庭经济情况较好。

      （3）父母教育态度：

      父母及其他家庭成员对孩子很宠爱，一般任其自己发展。

      （4）生活简史：

      巧巧在家中是父母的宝贝，是爷爷奶奶眼里的小公主，处处帮她，事事顺她，没有任何约束，所以养成我行我素、生活无规律的习惯。

      三、分析原因

      由于巧巧一家三代住在同一套房子内，父母平时工作都很忙，照料孩子生活起居的任务主要由奶奶承担。奶奶是退休工人，文化程度较低，平时又过于宠爱，对孩子百依百顺，使其养成想干什么就干什么，想吃什么就吃什么的习惯。经常正餐不吃，以零食代替。长期如此，不良的进餐习惯得不到纠正，逐渐形成了巧巧目前的进食障碍。

      四、个案矫治设想

      巧巧在进餐时没有食欲，一是因为餐桌上没有活的水产品，具有严重的挑食现象；二是反正奶奶来接她回家的路上会给她买大量的零食。所以针对以上两点，宜运用消退法，以不在路上买零食作为矫治中要消退的行为，然后再逐步纠正其不吃正餐，等着吃零食的不良习惯；在用消退法矫治幼儿不良进餐行为的同时，若对良好的进餐行为进行强化，这有利于消除不良行为，建立所需要的良好行为。所以根据巧巧的爱好，选择微笑、摸头、红五星、手工纸、看新图书等为强化物，对她的每一次进步给予肯定，以矫治巧巧的进食障碍；并在矫治前将矫治计划告诉家长，以取得家长的支持与配合，让家长在家中也运用这种方法配合对孩子进行矫治，尤其是刚开始矫治时，孩子的进餐行为会表现得更不好些，家长此时决不能迁就孩子。要坚持对不良行为给予消退，应配合幼儿园按矫治计划实施，从而取得好的效果。

      五、矫治过程

      巧巧不良的进餐习惯由来以久，因而要矫治这一不良习惯也非一朝一夕所能。

      第一阶段（共四周），我要求保育员开始时为巧巧盛很少量的饭菜，哪怕只有几调羹，以后隔几天再加一调羹，不要求她吃得快，可以细嚼慢咽，但一定要全部吃完。第一天，保育员只给巧巧准备了三调羹饭和她可以接受的、且很少量的菜，她用了半个小时吃完了，教师及时给予了表扬并第一次在她的照片下敲上了一颗五角星；午点时，巧巧也用了较长时间将很少量的点心吃完了，教师又给予了表扬并告诉她，她是一个能干的好孩子，已经完成了自己的一份饭菜和点心，奶奶来接的时候，一定不会再讨着买零食了，是吗？巧巧点了下头表示同意。下午放学后，我故意等在大门口，见奶奶领着巧巧过来了，就当着奶奶的面表扬了她，并提示她路边的零食很不卫生，如果肚子饿了，让奶奶早点做晚饭给她吃，不可以在进餐前吃零食。第二天，奶奶反馈说，巧巧回家后马上就吃了很少量的晚饭，睡觉前说肚子饿了，就给她吃了些零食。我和教师都对巧巧昨天没有在路上买零食吃这件事又给予了表扬，教师还奖励了她一张手工纸，她十分高兴，教师又鼓励她今天仍要完成自己的一份饭菜，而且与昨天一样不在路上买零食吃，这样明天就可以奖励她看一本新图书。果然巧巧又有了一些进步，午餐时保育员给巧巧盛了四调羹饭，她吃完了后没出现呕吐现象，回家的路上也没要求奶奶买零食，第二天教师就奖励她看了一本新图书。连续几周，对巧巧进餐良好行为的建立分别用红五星、新图书、玩新玩具等强化物进行强化。在矫治过程中，有时也会出现反复，奶奶忍不住还会在路上给她买零食吃，发现有这种情况后就及时做奶奶的思想工作，让她理解进餐前吃零食的坏处，而对巧巧则采取不理睬她的行动，但每当她有一点点进步时，就鼓励强化之。通过一系列的教育和对良好行为的强化刺激，巧巧在进餐习惯上有了可喜的进步，逐渐饭菜可以多加几调羹了、进餐的时间也有所缩短、进餐时呕吐现象逐渐减少；要求在路上提出买零食的次数也越来越少了。

      第二阶段（共四周）：巧巧的挑食行为很严重，在一点点增加她饭菜量的同时，还得纠正其挑食行为。一天幼儿园里吃猪肝，我就去了她们班，只见巧巧把几块猪肝拨来拨去，就是不送到嘴巴里去，我便问：“你不喜欢吃？”“唔。”我就告诉她：“这是猪身上的宝，对人很有益，你先试着吃一点好吗？”“你在家里不吃猪肝吗？”“唔。”“那吃些什么呢？”我一边与她聊，一边往她口里放猪肝，不知不觉地猪肝吃完了。幼儿注意以无意注意为主，如要硬把她的注意集中在她不感兴趣的事情上，必将事与愿违。为此，我故意分散她的注意力，这样既让她跨出了第一步，还让她在不知不觉中品味到了猪肝的味道，“好吃吗？”“好吃。”教师又奖励了她。在以后碰到的几次不爱吃的食物时，教师也用轻松的口吻与她进行交谈，让她在无意中逐步纠正挑食的坏习惯，并对她的每一次进步都及时给予奖励，这样效果相当不错。另外，家园同步要求，促进其良好进餐行为的建立，坚决不在进餐前给予零食。而且家长也对巧巧进餐时良好行为的点滴进步，给予充分的肯定，分别给予小红花、玩新玩具等强化刺激。通过家园共同努力，使巧巧在家里也能按正常进餐，饭菜量也逐渐增加，呕吐现象明显减少。

      第三阶段（共四周）：巧巧的进餐行为已明显改善，这时应逐渐脱离程序，让幼儿进入自然情景。所以教师逐渐减少了强化刺激的次数和时间，并多采用赞扬、点头、摸摸头等社会性行为进行奖励，减少物质性奖励，使巧巧进餐的良好行为在自然情景中逐步得到巩固，在该阶段的后期，巧巧从原来的几调羹饭和极少量的菜，到现在能在规定的时间内吃完自己的一份饭菜；而且不再出现呕吐现象；在家里进餐前大量吃零食的坏习惯也已改正。

      六、矫治结果

      巧巧经过十二周的矫治，进食障碍已基本消除，进餐的良好习惯已初步形成。对巧巧再跟踪观察两周，每次进餐时间都在30分钟以下，而且全部吃完后，不再出现呕吐现象；挑食情况也明显改善，除了番茄不愿进口外，其余的食物普遍都能接受。矫治巧巧的进食障碍取得了一定的成效，她的家长也非常高兴，十分感谢幼儿园对孩子的关心和教育。